Общество Группового Анализа
некоммерческая организация
Актуальные новости
Новости коллег
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Статьи » Статьи » Доклады. Статьи. Научные работы.

Биологические нейронные сети в психиатрии и психотерапии. Джефф Робертс

Я очень рад вновь вернуться в Санкт-Петербург и рад участвовать в этой конференции.

   Я работал в медицине, психиатрии, занимался групп-анализом и последнее время ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз), на данный момент я полностью прекратил клиническую практику. Поэтому сегодня я вам предлагаю некоторые наблюдения в моей работе и то, что меня заинтересовало.

    Мое выступление затронет историю исследований нейронных сетей и применение теорий нейронных сетей в клинической практике. Я считаю, что сети внутри нас и сети вокруг нас являются центральными компонентами в нашей психологии и психопатологии.

    Свое выступление я начну с исследования в научной психологии, которое развивается со второй половины 19 века.

     К концу 19 века нейробиологи узнали, что нервная система животных состоит из связанных между собой нервных клеток, составляющих сеть. Джон Экклс в своей работе «Физиология синапса» приводит эту историю и упоминает гистологов, открывших «сложную сеть, похожую на схему, в которой нервные клетки впервые были описаны как узлы сетчатой структуры» у Герлаха (1871).

   Функции и природа ретикулярной (сетчатой) ткани исследовались многими выдающимися учеными, такими как: Хьюлингс-Джексон, Корсаков, Мейнерт, Зигмунд Фрейд в своих работах «Проект для научной психологии» и «По ту сторону принципа удовольствия», а также Шеррингтон в своей работе «Интегративная деятельность нервной системы», Павлов и Бехтерев.

   Я считаю, что самым значительным нейробиологом был Сантьяго Рамон-и-Кахаль, который в своей двухтомной работе «Гистология нервной системы» показал каждую нейронную сеть млекопитающего мозга и спинного мозга. (Лично для меня это, наверное, одна из самых выдающихся самостоятельных научных работ!).

 

Рисунок 528

Кора головного мозга 20-дневной мыши. Метод Гольджи. А – сетчатый слой, В – малый пирамидальный слой клеток, С – средний пирамидальный слой клеток, D – большой пирамидальный слой клеток, Е – яйцевидный или многообразный слой клеток, F – белое вещество 

    В 1897 году Шеррингтон назвал соединения между нервами «синапсами». В своей работе о рефлексах спинного мозга, он определил существование возбудительной и ингибирующей (подавляющей) активности в этих синапсах.

    Более того, Кахаль четко продемонстрировал, что ретикулярная ткань нервной системы не является непрерывной сетью, а состоит из огромного количества соединений между нервными клетками, через которые проходят нервные импульсы. Он нарисовал много вариантов соединений между нервами. В своей работе «Гистология нервной системы человека и позвоночных животных», опубликованной в Испании в 1904 году, он называет их синапсами. Вероятно, вслед за Шеррингтоном.

   Из этого было очевидно, что, в целом, нервная система стремилась к стабильности через баланс между ингибирующим и возбудительным процессами, как приводится в работе Хьюлингс-Джексона на примере эпилептического припадка. Эпилепсия, несомненно, является тем состоянием, когда «возбуждение» «вырывается наружу», если балансирующий процесс терпит неудачу.  

   Выдающаяся работа Фрейда по психоаналитическим открытиям и его многие труды были во многом ошибочными и не смогли исправить многие заблуждения в понимании физиологии и природы человека. Одной из его ошибок было фундаментальное заблуждение в понимании механизма гомеостаза ЦНС (центральной нервной системы) в его работе «Проект для научной психологии». Шеррингтон к 1905 году определил наличие балансирующего процесса между подавлением и возбуждением в спинном мозге и, несомненно, это демонстрировало, что вся система достигает баланса за счет сложного взаимодействия между возбудительным и ингибирующим механизмами. Это сразу показывает, что теория Фрейда об удовольствии/неудовольствии фактически является неверной. Попытка Фрейда выстроить свою теорию на том, что в мозге происходит однополярное возбуждение, была обречена на провал с самого начала и, не смотря на свою проницательность, он отказался от нее как от ошибочной, когда начал развивать концепции, связанные с ранним психоанализом. К сожалению, не смотря на отказ от этой теории, он не отказался от полярной концепции удовольствия/неудовольствия и вынужден был придерживаться теорий, основанных на неправильном восприятии физиологии. Безусловно, его работа остается достойной одобрения ранней попыткой интерпретации биологических нейронных сетей и, например, Прибрам хвалил ее не только за новаторство, но и за проницательность (1962).

  Между 1900 и 1940 годами бихевиоризм являлся ведущей наукой, и психоанализ продолжил развиваться, оставив ранние работы по истерии и, больше обратив внимание на Эдипальные неврозы. Павлов завершил работу по классическому условному рефлексу (1927/1960), и Скиннер в 1938 продолжил эту работу, исследуя и развивая применение оперантного обусловливания. Поведенческая терапия была выработана как метод между 1950 и 1960 годами.

  В 1943 году нейрофизиолог Мак-Каллок и математик Питтс написали работу о том, как скопление нейронов может работать и смоделировали простую нейронную сеть, используя электрические цепи. В 1949 году Хебб написал книгу «Организация поведения», в которой говорил об обработке информации в нейронных сетях, предполагая, что нейронные пути являются базисом получения информации. Эта работа стала фундаментальной попыткой в понимании биологической нейронной сети и разработке компьютерных моделей ментальных процессов.

  В 1959 году были сделаны электронные микроснимки, которые четко показали разделение клеток, соединенных синапсами, и последующее интенсивное исследование должно было продемонстрировать, что неразрывность электроцепи обеспечивается выделением микро-единиц химических веществ в синапсах, которые провоцируют нервный импульс в последующем нейроне в цепи.

  Это ранний электронный микроснимок, сделанный Греем (1963).

  В 1960 году выдающийся биолог Джон Закари Янг опубликовал работу «Модель мозга», в которой он начал исследовательский проект над осьминогами, чтобы продемонстрировать как работает мозг. Он работал над моделью мозга, а также ключевыми вопросами моделей (и карт) в мозге. Основной вывод, который он получил, заключался в том, что организм - это обладающий самосознанием самоорганизующийся гомеостат, чьей функцией является адаптация организма к окружающей природе.

    Нейронные сети стали очень важны при разработке компьютерных программ, которые могут выполнять задания, связанные с саморегуляцией и обработкой информации. Программисты и разработчики создали искусственный интеллект, основывая свою работу на утверждении, связанном с функциями центральной нервной системы. Сегодня мы пожинаем плоды этого в виде быстрого прогресса в сфере искусственного интеллекта, что, например, выражается в появлении самоуправляемых автомобилей и компьютера, который может выиграть человека в игру Го. Также мы знаем о существовании огромного количества компьютерных сетей; интернет является самой большой, не говоря уже о большом количестве маленьких сетей, таких как facebook и linked-in.

     В своей превосходной работе «Человек и Его Природа», Шеррингтон описывает свое видение того, как работает кора головного мозга, что было обосновано в последней работе с использованием сложных микроэлектродов в «Проекте Человеческий Мозг» в Европе. Этот проект является ультрасовременной попыткой выстроить компьютерную модель всего мозга, основанной на многоцентровом сотрудничестве между нейрофизиологами и программистами.

 

Сэр Чарльз Шеррингтон: «Волшебный мираж»

     Должны ли мы продолжать наблюдать схему, которую нам следует наблюдать после того, как впечатляющее изменение стало нарастать. В огромном головном узле, который большинство времени находился в темноте появляются мириады мерцающих стационарных огней и мириады поездов движущихся огней в различных направлениях. Как будто энергия из одного из этих локальных мест, которая продолжала неустанно существовать в темной массе, неожиданно распространилась вдаль и вширь и заполнила все. Огромная наивысшая поверхность массы, где едва мог свет мерцать или продвигаться, становится полем с ритмичными вспыхивающими точками с поездами движущихся огней, спешащими туда-сюда. Мозг просыпается и сознание возвращается. Как будто Млечный Путь через космические шаттлы ткет растворяющиеся узоры, которые всегда несут какое-то значение, никогда не повторяющееся; двигающаяся гармония узоров. Когда пробужденное тело поднимается, узоры этой великой гармонии действия простираются вниз по неосвещенным путям структуры. Струны мерцающих и движущихся огней задействуют всю длину. Это значит, что тело проснулось и готово встретить пробудившийся день.

    Растворяющиеся узоры друг за другом, на протяжение всего дня, без ослабления растают помогая друг другу, благодаря чему на какой-то момент мы узнаем о головном и спинном мозге. Особенно и с невероятной сложностью в той части, о которой мы думали, что это верхняя часть мозга. Только к концу дня он успокоится, потеряв силу на полпути и снова уснет. Затем, наконец, по крайней мере, пока головной мозг не приостановится, как мотор машины. Мозг свободен от пробуждающегося дня и более не регулирует мотор, направляющий действие.  

 

Понимание ментальной активности, которая происходит параллельно с активностью нейронной сети в мозге.

     Для меня почти несомненно, что деятельность, описанная Шеррингтоном и продемонстрированная в «Проекте Человеческий Мозг» как активность нейронной сети, является одним из нейронных аналогов сознания и в действительности является внешне поддающимся наблюдению показателем «потока сознания человека»!

    Поток сознания – это то, что Фрейд изучал непосредственно через свободные ассоциации и то, что представлено во всей его сложности и красоте у ряда писателей. Пруст, Джеймс Джойс и Вирджиния Вульф являются пионерами такой литературы, и я бы добавил в этот список великого русского писателя Достоевского. Роман «Преступление и наказание» ярко описывает ментальную жизнь главного героя, а «Записки из подполья» считаются полной адаптацией этого жанра.

    Поток сознания человека становится понятным как гештальт на ранней стадии и может течь с нарастающей силой глубины и ширины по мере развития жизни. Анализ может разблокировать застывший, разорванный, фрагментированный или прерванный поток и позволить поврежденной жизни вновь обрести силу и направление.

 

Отрывок из романа Джеймса Джойса «Портрет художника в юности», 1916, (перевод с английского М.П.Богословской-Бобровой).

      Однажды, давным-давно, в старое доброе время, шла по дороге коровушка Му-му, шла и шла и встретила на дороге хорошенького-прехорошенького мальчика, а звали его Бу-бу…

      Папа рассказывал ему эту сказку, папа рассказывал ему эту сказку, папа смотрел на него через стеклышко. У него было волосатое лицо.

     Он был мальчик Бу-бу. Му-му шла по дороге, где жила Бетти Берн: она продавала лимонные леденцы.

 

                                             О, цветы дикой розы

                                             На зеленом лугу.

 

     Он пел эту песню. Это была его песня.

 

                                             О, таритатам лозы…

 

     Когда намочишь в постельку, сначала делается горячо, а потом холодно. Мама подкладывает клеенку. От нее такой чудный запах.

  От мамы пахнет приятнее, чем от папы. Она играет ему на рояле матросский танец, чтобы он плясал. Он плясал:

 

                                             Тра-ля-ля, ля-ля.

                                             Тра-ля-ля, тра-ля-ля-ди.

                                             Тра-ля-ля, ля-ля.

                                             Тра-ля-ля, ля-ля.

 

   Дядя Чарльз и Дэнти хлопали в ладоши. Они старее папы и мамы, но дядя Чарльз еще старее Дэнти.

   Еще предстоит прояснить, появляется ли сознательное эго как целое или, на самом деле, оно формируется из группы островков подсознания.

    Я особенно люблю стихотворение Т.С.Элиота «Animula», где описывается появление нового девственного сознания, которое постепенно становится искаженным и испорченным в течение жизни из-за различных искушений и травм.

 

                                               Animula (уменьшительное от слова «anima», обозначающего душу)

«Выходит из Господних рук душа простая»

В просторный шумный мир изменчивых огней,

Свет познает и тьму, и холод, и жару;

Ступает робко, падая, вставая, -

То тянется к игрушкам, поцелуям,

То осторожно под столом гуляя,

Готовится удрать, когда испуг

Ее загонит под защиту взрослых рук.

Она всему готова верить, радуется солнцу,

Сиянию благоуханной елки

И ловит солнечного зайчика,

Упавшего на пол через оконце.

Она не отделяет явь от грез

И картам радуется – дамам, королям,

Деяниям волшебников и няниным словам.

Как тяжек гнет взрослеющей души –

Она страданья, горести несет,

И каждый день ее мучений множит счет:

Стремленье совместить «дозволено» и «нет»,

Мечту и явь, желанье и запрет,

И грез дурман, и горечь бытия.

Ее сомненья крепко привязали

К энциклопедии «Британика» в читальном зале.

Под гнетом времени становится душа

Эгоистичной, нерешительной, убогой

И неспособной в жизни сделать шага,

Ее пугает жизнь, даруемые блага,

Не внемлющая зову крови, своей же тени тень

И отраженье собственного мрака,

Душа покой впервые обретет,

Лишь после смертного причастия отринув гнет.

 

Молитесь за Гутьерес, так жаждавшей успеха и власти,

И за Будена, взрывом разорванного на части,

За того, кто сколотил состоянье,

И за того, кто шел своим путем.

Молитесь за Флоре, затравленного псами насмерть,

В час нашего рожденья и сейчас за нас молитесь.

 

(Томас Стернз Элиот, из серии стихов «Ариэль», 1929 год, перевод с английского Я.Пробштейна)

 

   Несомненно, нас всех подстерегают и затрагивают большое количество незначительных и огромных психологических травм в течение жизни, и иногда мощный поток реки сознания приводит к ужасному водовороту, как это произошло в романе Джозефа Конрада «Сердце тьмы» с антигероем Куртцом, чьи последние слова были: «ужас, ужас!».

  Вот с чем к нам обращаются пациенты.

 

Диссоциативные нарушения в потоке сознания, вызванные травматическими переживаниями.

   Каждый человек (душа человека), по всей вероятности, столкнется в жизни в какой-то степени с большими или малыми переживаниями. В результате, с самого рождения, поток сознания вряд ли может быть спокойным. Травматические переживания невероятно часто могут иметь место! И одна из сложностей – это расщепление эго!

   Несмотря на это, подразумевается единство сознания, поэтому человек рассматривается как единое целое.

     Поток сознания, на самом деле, может быть более разрозненным! Фрейд и Брейер при рассмотрении ранних случаев, наблюдали это. Они исследовали ряд случаев расщепления личности и диссоциативного расстройства. Но были вынуждены переключиться на другие темы, фактически, оставив область расщепления личности не полностью изученной.

    Каждая травма прерывает и может раздробить поток сознания. Тогда это будет схоже со случаем исполнителя в монодраме «Erwartung» («Ожидание») композитора Шёнберга. Либретто к этому произведению написала студентка-медик Мари Паппенгейм, которая, вероятно, была кузиной Берты Паппенгейм, также известна как Анна О., одна из пациенток Брейера в исследованиях истерии. 

    Герой монодрамы «Erwartung» блуждает в темном и мрачном лесу. (Я это представляю, вспоминая рисунок Кахаля, больше как блуждание потерявшегося человека по своей нейронной сети). Она ищет своего возлюбленного, и, в конце концов, находит его безжизненное тело! Текст намеренно двусмысленный, а ее трагедия заключается в том, что она находится в диссоциативном состоянии и, почти наверняка, убила его в приступе ревности.

    Такое расщепление личности может не поддаться терапии и может расстроить ДПДГ. Такой случай требует большого опыта, чтобы привести все части расщепленной личности к терапии и столкнуться с реальностью, способствующей расколу невыносимой травмы таким способом, чтобы возможно было восстановить единство сознания.

 

Выводы группового психоаналитика и психотерапевта.

   Фрейд начал свою работу как психоаналитик в тот момент, когда он решил наблюдать и комментировать поток сознания своих пациентов. Все психодинамические терапии, включая курс группового анализа, произошли из этой работы.

    Я бы хотел взглянуть теперь на несколько областей, в которых знания о нейронных сетях могут быть применимы в современной психотерапии. Сегодня я затрону три области применения.

 

1.Исцеляющий поток. ДПДГ (…активация оптимальной работы нейронной сети)

    ДПДГ пытается активно способствовать обработке травматического переживания через активную обработку информации в нейронных сетях спинного мозга; как Фрейд и Брейер работали с посттравматической истерией, ДПДГ можно сравнить с «чисткой дымоходов». Этот метод появился как необычная терапевтическая техника после первых попыток Френсис Шапиро в течение 19 века.

    Из раннего случайного открытия Шапиро, когда она прогуливалась, обдумывая личные проблемы. Этот метод был сформирован, чтобы предложить обширное радикальное лечение для прогрессирующего количества психиатрических расстройств. В сущности, двусторонняя стимуляция, прежде всего, нейронных сетей спинного мозга, способствует активированию обработки невыносимо болезненных травматических воспоминаний и коррекции негативных представлений, находящихся в воспоминаниях о травматическом переживании. Результаты очень воодушевляющие, и исследование продемонстрировало стабильное 80-90% улучшение в установленных случаях ПТСР (посттравматического стрессового расстройства). Лечение требует тщательного соблюдения письменного протокола. Необходимо полное доверие врачу со стороны пациента, которое устанавливается во время диагностических интервью для определения цепи травматических воспоминаний и работы над созданием атмосферы комфорта и безопасности.

    Мне бы хотелось подчеркнуть, что существует отличие от когнитивной поведенческой терапии, где этот метод приводит к естественному освоению (повторному выявлению) новых позитивных представлений, которые укрепляют самооценку пациента и не разрушаются с течением времени.

    ДПДГ стал новым воодушевляющим методом для тех, у кого раньше было много безнадежных пациентов, которые, не смотря на длительную аналитическую терапию, всегда придерживались негативного восприятия себя, блокируя все надежды на рост и достижения полного развития!

    В начале своей работы Шапиро заимствовала термин нейросети, чтобы избежать нейробиологических параллелей. Поздние работы показывают, что ДПДГ точно проводится в нейронных сетях переднего и среднего мозга.

    Мой опыт проведения ДПДГ включает истинное удивление тому, как травмированные пациенты рассказывали свои мысли (в потоке сознания), как они быстро прорабатывали травматические события, демонстрируя естественные целительные силы, которые я никак не ожидал.

 

2.Сложный поток Групповых Ассоциаций (групп-аналитическая психотерапия).

   Развивая концепцию групповой матрицы, Фулкс показал знание нейронной сети в рамках индивидуального человека и применил в своем методе обрабатывающую способность сетей каждого в маленьких, средних и больших группах. Потенциальная обрабатывающая способность увеличивается с увеличением размера группы.

    Как биолог я был терапевтом, который ожидал, что все мои пациенты будут естественно приспособляющимися. Фрейд также был биологом и проводил свои ранние терапии, ожидая, что его пациенты быстро приспособятся к адекватной самооценке, полученной через анализ. Его первые пациенты могли это делать. Фулкс также видел в своих группах естественное движение в сторону здорового состояния.

    Фулкс старался понять возможности своих групп. Его самой успешной попыткой в этом была идея создания групповой матрицы. Таким образом, он предположил, что каждый участник группы может быть сравним с нервной клеткой, как узловой центр в групповой матрице. Он рассматривал каждого участника как часть большой матрицы и считал, что возможности группы зависят от внешней сети взаимодействующих точек.

Цитаты из моего матричного протокола!

   «Матрица является гипотетической цепью коммуникаций и отношений в данной группе. Общая позиция, которую все разделяют».

Он практично расширяет это определение, когда говорит:

    «Социальная матрица может восприниматься как сеть, выстроенная подобным образом, так как мозг – это сеть тканей и клеток, которые вместе формируют сложный организм. Все процессы происходят внутри этой групповой сети, и они могут определятся в зависимости от их значения, протяженности во времени и пространстве, и их интенсивности». (Фулкс и Энтони, 1965 год).

    Снова и снова встречается слово «сеть», практически становясь синонимичным слову «матрица», и Фулкс идет дальше, когда утверждает:

    «Групповая матрица – это операционная база всех отношений и коммуникаций. Внутри этой сети, человек воспринимается как узловой центр. Другими словами, каждый участник воспринимается не как обособленный организм, а как открытая система. Можно провести аналогию с нейроном в анатомии и физиологии, где нейрон является узловым центром общей цепи нервной системы, которая всегда реагирует и отвечает как единое целое (Голдштейн). Положение нейрона в нервной системе схоже с положением человека в групповой матрице». (Фулкс 1964 год).

    «Рассматривая это в таком ключе», - он продолжает, - «становится легче понять наше утверждение, что группа действует, отвечает и реагирует как единое целое. Группа, что называется, ведет себя как один человек, как любой участник группы, но это всегда надличностная сеть, которая наделена чувствительностью и может выразить себя или ответить. В этом смысле мы можем заявлять о существовании группового разума так же, как мы заявляем о существовании индивидуального разума».

    Хорошая группа может осуществлять возможность нескольких потоков сознания. Хорошая средняя группа обладает даже большей потенциальной способностью. Наша задача – понять, как это осуществить.

    Мои наблюдения в центре Ingrebourne и в моих маленьких терапевтических группах показали, что эта способность не всегда была благотворной и, на самом деле, мощные терапевтические силы могут столкнуться с мощными анти-терапевтическими силами. Я описал это в моей ранней работе «Деструктивные процессы в терапевтических сообществах» и поздней работе «Деструктивные процессы в группах». Моррис Нитсун позже назвал эти процессы «Анти-группа».

    В этом смысле можно легко апеллировать к Фрейдовскому инстинкту смерти, который может привести к пессимистичному и беспомощному подходу. Однако, возможно, что каждый терапевт имеет способность максимизировать терапевтические возможности, противопоставив их анти-терапевтическим в своих группах. Это относительно простой вопрос, как гарантировать, чтобы в одной группе было больше способных четко выражать свои мысли и высокомотивированных неврастенических пациентов чем психических больных, особенно с пограничным расстройством личности, которые перенесут свой инстинкт смерти на группу.

 

3.Расчлененный поток. Проблемы, возникающие у пациентов с расщеплением личности.

                  

    ДПДГ терапевтам рекомендуется проверять пациентов на наличие диссоциативных признаков при помощи DES. Использование этого инструмента, позволяет определить, есть ли у пациента:

 

1.Нормальная диссоциация.

2.Умеренная патологическая диссоциация (ПТСР)

3.Сильное и трудноизлечимое диссоциативное расстройство, часто наступающее после сложной и сочетанной множественной травмы ПТСР

4.Сложное ПТСР

5.Диссоциативное расстройство личности

6.Нулевой результат, не смотря на очевидную патологию, которая может, например, заключаться в сильном нарушении взаимосвязи между психикой и телом как, например, симптомы при алекситимии (трудность распознавания и описания собственных эмоций) и при расстройствах осознавания тела.

  И, наконец, еще не связанные со спектром расстройства сознания заболевания, такие как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и расстройство аутического спектра (алекситимия).

    Фрейд и Брейер начинали как терапевты, работающие с истерией, в основном с молодыми женщинами, страдающими от заболеваний, которые сейчас можно отнести к диссоциативным расстройствам.

    Сюда относятся заболевания, при которых наблюдается расчленение потока сознания после травматического переживания. Соответственным результатом является нарушение функции в нейронной сети, при которой может появиться одна или более автономных подсистем и создать сбивающие с толку симптомы, что приведет к потере целостности и аутентичности у человека.

    Я считаю такие случаи очень частыми, хотя меня приводил в замешательство на протяжение моей карьеры тот факт, что общераспространенная психиатрия едва может признать существование диссоциативных расстройств и отводит этому разделу патологии вместе с Фрейдом место среди ненаучных, чисто литературных и вымышленных феноменов.

 

4.Фрагментированный поток (лечение шизофренического заболевания)

 

    Большое количество исследований сегодня предполагают, что нейронные сети у пациентов с шизофренией очень дефектны. Оказывается, что эти пациенты обладают значительно пониженным уровнем связанности нейронов спинного мозга и, более того, существует симультанная (синхронная) тенденция к ложным связям. Поэтому, не удивительно, что симптомы этого расстройства доходят до разнообразных аномалий переживания и проявления сознания. Характеристики страдающих от шизофрении схожи с характеристиками людей, страдающих непредсказуемо изменчивыми расстройствами потока сознания. В результате, следующие качества человека, страдающего шизофренией должны диктовать поведение терапевта.

- высокий инстинкт смерти

- пациент качественно отличается от невротичных пациентов

- по природе ненадежны

- высоко чувствительны и ранимы

- низкая связанность человека, страдающего шизофренией, означает природную тенденцию испытывать болезненную внутреннюю пустоту. Специальный персональный ужас. Лекарственный препарат может увеличить чувство пустоты более чем в 10-1000 раз.

    Как они выглядят в группах? Они могут иметь особое понимание других пациентов. Неврастеники могут их не понимать. Они усугубляют расстройство (инстинкт смерти) в группе.

   Но другие участники группы могут стать вспомогательными эго и, улучшенная атмосфера группы может трансформироваться в среду для связывания с пациентом, страдающим шизофренией.

    Пациент с шизофренией может быть стабилизирован в группе, огражден от деструктивного поведения и постепенно приобрести силу эго и психологическую устойчивость.

 

Литература

Фрейд «По ту сторону принципа удовольствия». Стандартное издание, том 18:3-64

Павлов (1927/1960). Условные рефлексы

Робертс Д.П. (1982). Деструктивные процессы в терапевтическом сообществе.

Робертс Д.П. (1982). Концепция Матрицы Фулкса. Групп-анализ.

Робертс Д.П. (1991). Деструктивные фазы в группах. В: Практика групп-анализа.

Робертс Д.П.  и Смит Д. (1994). От больничной группы до большого сообщества: развитие терапевтической среды в реабилитационной палате. Журнал Ментальное здоровье.

Скиннер Б.Ф. (1938). Поведение организмов: Экспериментальный анализ.

Скиннер Б.Ф. (1953). Наука и поведение человека.

Вольпе Д. (1954). Взаимное торможение как основной базис психотерапевтических эффектов. Архив нейробиологии и психиатрии.

Категория: Доклады. Статьи. Научные работы. | Добавил: enable_ (01-Июн-2016)
Просмотров: 132 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]